Низорал (Nizoral) – лекарственный препарат системного действия. Применяется для терапии инфекционных процессов, вызванных чувствительными к медикаменту патогенными грибками. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в пачке по одному или трем блистерам, инструкция по применению. Средняя стоимость упаковки – 850 рублей, купить можно только по рецепту.
Состав, фармакологическое действие
Таблетки Низорал отличаются белым цветом, округлой формой со скошенными краями. Основное действующее вещество препарата – кетоконазол, в одной таблетке его 200 мг. В составе также присутствуют стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы, целлюлоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния, очищенная вода.
Кетоконазол является химическим производным имидазола, вещество угнетает продуцирование эргостерола, без которого невозможно адекватное функционирование грибков. Благодаря понижению уровня эргостерола снижается активность роста, размножения патогенных микроорганизмов, что приводит их к гибели.
Лекарственный препарат активен относительно грибков:
- дрожжеподобных,
- диморфных,
- дерматофитов.
Активное вещество хорошо распределяется в тканях организма, в небольшом объеме проникает в структуры центральной нервной системы.
Кетоконазол метаболизируется в печени до неактивных структур, которые в основной массе выводятся при помощи желчи. Длительность полувыведения составляет 2 часа при первом приеме, при последующих приемах – 9 часов.
Порядка 13% активного вещества эвакуируется из организма вместе с мочой, из них 2-4% является неизменным лекарственным средством.
Низорал в пищеварительный тракт выделяется вместе с желчью, около 57% выводится с калом.
Показания, противопоказания к применению
Пероральный прием таблеток Низорал рекомендован при инфекционных заболеваниях кожных покровов. Переходить на него необходимо в том случае, когда курс лечения наружными средствами не дает положительной динамики заболевания. Показаниями являются разноцветный лишай, кандидоз кожи, системные грибковые патологии.
К противопоказаниям относят различные физиологические, патологические состояния, среди которых индивидуальная непереносимость кетоконазола или дополнительных веществ, острые, хронические заболевания печени, сопровожденные снижением функциональной активности.
Нежелателен одновременный прием с лекарственными средствами:
- имеющими влияние на ферментативную систему,
- аналогичными противогрибковыми медикаментами,
- ингибиторами печеночного фермента.
Не стоит пить таблетки вместе с производными алкалоидов спорыньи. Низорал таблетки не назначают детям до возраста трех лет.
С осторожностью медикамент назначают пациентам с грибковыми заболеваниями после перенесенных операций, на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками, приема некоторых лекарственных средств.
Перед началом терапии требуется убедиться в том, что у больного полностью отсутствуют противопоказания. В противном случае вместо выздоровления у человека появятся новые проблемы со здоровьем.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, запивают достаточным количеством очищенной воды без газа. Для лучшего всасывания Низорал не разжевывают, употребляют после еды. Дозировка определяется возрастом больного, степенью тяжести патологического процесса, диагнозом.
Детям старше трех лет с весом до 30 кг дают по 100 мг вещества дважды в сутки (по половине таблетки). При весе более 30 кг доза равняется дозировке взрослого человека. Детям с массой тела менее 15 кг медикамент не назначают.
Взрослым пациентам показано по одной таблетке однократно в сутки. При тяжелом течении грибкового заболевания, отсутствии предполагаемого терапевтического воздействия количество препарата увеличивают до 400 мг. В таком случае объем лекарства разделяют на 2 приема.
Продолжительность курса применения таблеток Низорал составляет от 7 суток до нескольких месяцев. Возможно, что больному для выздоровления потребуется принимать таблетки еще в течение года.
Побочные эффекты терапии, передозировка
В ходе терапии медикаментом некоторые пациенты отмечают возникновение побочных реакций со стороны внутренних органов и системы. Пищеварительный тракт может отреагировать приступами тошноты, рвотой, болевым синдромом в брюшной полости, изменением функционального состояния печени.
Также это может быть сухость во рту, изменение цвета языка, нарушение вкусового восприятия. Известны случаи тяжелого медикаментозного гепатита, вплоть до массированной гибели клеток печени.
Со стороны нервной системы пациент страдает от головной боли, нарушения чувствительности кожных покровов, головокружения, чрезмерной возбудимости, бессонницы либо сонливости, чувства тревоги, быстрой общей утомляемости, увеличения показателей внутричерепного давления.
Отзывы говорят, что не исключается ортостатическая пневмония, при которой в горизонтальном положении у человека резко падает давление. Лечение Низоралом способно провоцировать нарушения обменных процессов:
- понижение аппетита,
- аллергию на спиртные напитки,
- непереносимость пищи.
Со стороны эндокринной системы в редких случаях диагностируется увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия). Это происходит из-за понижения функциональной активности коры надпочечников.
Необходимо принимать во внимание, что может начаться фотофобия, болезненность в мышцах, болевой синдром в суставах. У женщин при непереносимости активного вещества нарушается менструальный цикл, у мужчин наблюдается обратимая эректильная дисфункция, функциональные изменения сперматозоидов.
При терапии Низоралом возможно снижение уровня кровяного давления с дальнейшим развитием полиорганной недостаточности. Со стороны иммунной системы развиваются симптомы:
- кожные высыпания,
- крапивница,
- ангионевротический отек.
При тяжелом течении побочных реакций диагностируют выраженный отек кожных покровов, подкожной клетчатки, вплоть до анафилактического шока.
Результаты анализов покажут завышение степени активности печеночных ферментов в кровотоке, указывающих на повреждение клеток печени, низкий уровень тромбоцитов, тестостерона. Кожные покровы и подкожная клетчатки реагируют выпадением волос, реактивным дерматитом, высыпаниями, зудом, развитием приливов жара, это говорит об увеличении притока крови к покровам. Нередко больные в процессе лечения сталкиваются с носовыми кровотечениями.
Индивидуальной реакцией может быть развитие лихорадки с увеличением температуры тела, периферическими отеками, ознобом. Отягощенная симптоматика предусматривает отмену Низорала и назначение равноценного аналога.
Если пациент употребил слишком много препарата, у него возможны симптомы:
- приступ тошноты,
- рвота,
- повышение утомляемости,
- сонливость.
При сильной передозировке наблюдается заторможенность центральной нервной системы, приступы боли в животе, кожные высыпания различной степени интенсивности.
При передозировке показано провести промывание желудка, кишечника, прием активированного угля либо других сорбентов.
Дополнительно в условиях стационара проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.
Особые указания
Для начала пациенту необходимо ознакомиться с инструкцией по применению средства, так как существуют некоторые указания относительно терапии. Ввиду повышенной гепатотоксичности, до приема таблеток проводится диагностика состояния организма.
В ходе лечения также не помешает время от времени сдавать анализы для определения функциональной активности печени. Длительное лечение предусматривает контроль состояния надпочечников.
Необходимо учитывать, что ухудшение всасывания кетоконазола происходит при понижении кислотности желудочного сока, для улучшения данного показателя таблетки принимают вместе с кислой пищей:
Препарат Кетоконазол применяется перорально, взрослым назначают по одной капсуле раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозировку удваивают. Средство принимают вместе с пищей.
